肿瘤压迫胆管怎么治疗问

肿瘤压迫胆管引发梗阻性黄疸时，治疗需以解除胆道梗阻、缓解症状为首要目标，同时结合抗肿瘤综合治疗，以延长生存期、改善生活质量。

解除梗阻方案：手术切除（适用于可根治的胆管周围肿瘤，如胆管癌、肝癌）；内镜介入（ERCP下放置支架或球囊扩张，微创安全、恢复快）；介入放射学（PTCD置管引流，适用于无法手术的晚期患者）。需由多学科团队（MDT）根据肿瘤位置、患者耐受度选择方案。

症状与支持治疗：保肝退黄（熊去氧胆酸、糖皮质激素）减轻黄疸，营养支持（肠内/肠外营养）改善体质，对症止痒（外用炉甘石洗剂、口服抗组胺药）。肝功能不全者需避免肝毒性药物。

抗肿瘤同步治疗：针对原发病选择方案（如手术切除胃癌转移灶、姑息放化疗（紫杉醇、吉西他滨）、靶向治疗（有驱动突变时）、免疫治疗（PD-1抑制剂）。梗阻解除后尽快启动，延缓肿瘤进展。

并发症防治：警惕胆管炎（抗生素如头孢类）、肝功能衰竭（人工肝支持）、胆道出血（介入栓塞）。感染/出血风险高者需加强监测，预防不良事件。

特殊人群注意事项：高龄、心肺功能差者优先微创治疗，避免手术创伤；晚期患者以姑息减黄改善生活质量；孕妇需多学科评估，优先保守减黄以保母婴安全。