早产新生儿贫血原因问

早产新生儿贫血主要由宫内失血、生后急性失血、慢性溶血、造血储备不足及医源性失血等原因导致，早产儿血容量有限、造血功能不成熟是核心影响因素。

宫内失血：早产儿胎盘功能相对薄弱，易发生胎盘-胎儿血管分流（如双胎输血综合征）、母胎输血或胎盘早剥等，导致胎儿宫内持续失血，出生后贫血进展较快，需警惕漏诊。

生后急性失血：早产儿血容量仅80-100ml/kg，频繁静脉采血（单次采血占血容量10%以上即可显著影响血红蛋白）、胃肠道出血（坏死性小肠结肠炎NEC、应激性溃疡）、脐带或颅内出血等，短期内快速消耗血容量，加重贫血。

慢性溶血：早产儿红细胞寿命缩短（约70-90天，足月儿120天），若合并同族免疫性溶血（ABO/Rh血型不合）、感染或红细胞酶缺乏（如G6PD缺乏），红细胞破坏加速，引发慢性贫血。

造血储备不足：胎龄<32周早产儿骨髓造血功能未成熟，促红细胞生成素（EPO）合成延迟，且铁储备极低（出生时铁储备仅15-30mg，足月儿约40-50mg），生后造血底物不足，无法满足生长需求。

医源性失血：换血疗法（高胆红素血症治疗）、静脉输液不当导致红细胞破坏，或多次静脉采血监测，均因累积性失血加重贫血，需权衡治疗获益与血容量消耗风险。