前列腺癌内分泌治疗后后期如何治疗问

前列腺癌内分泌治疗后期需以维持激素抑制、动态监测病情、个体化调整治疗策略为核心，结合影像学评估、新型内分泌药物应用及局部/全身治疗手段，同时兼顾特殊人群安全管理。

定期监测与疗效评估

定期检测血清PSA水平（每3个月）及影像学检查（MRI、骨扫描），动态评估肿瘤状态；若PSA持续升高或出现新发转移灶，提示进入去势抵抗阶段，需启动二线治疗。

内分泌治疗方案调整

对仍依赖雄激素剥夺治疗（ADT）者可继续内分泌抑制；去势抵抗阶段优先选用阿比特龙、恩杂鲁胺等新型药物，或切换抗雄药物（如比卡鲁胺）维持治疗。

局部放疗与姑息治疗

局部进展（如盆腔转移、孤立骨转移）可采用外放疗或近距离放疗缓解症状；骨转移患者联合双膦酸盐（如唑来膦酸）或地舒单抗，降低病理性骨折风险。

新型内分泌药物应用

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，阿比特龙（联合泼尼松）、恩杂鲁胺为一线选择，需结合基因检测（如BRCA突变）筛选获益人群，用药前评估肝肾功能及心血管风险。

特殊人群与综合管理

老年及合并基础病者需个体化调整剂量，避免药物叠加毒性；阿比特龙需监测肝功能，恩杂鲁胺关注中枢神经系统副作用；骨转移患者加强骨健康管理（双膦酸盐/地舒单抗）。