肝内胆管癌怎么办问

肝内胆管癌需结合临床分期、肝功能及患者体能，通过手术切除、辅助治疗、靶向/免疫治疗等多学科协作方案，以延长生存期并改善生活质量。

明确诊断与分期：诊断依赖影像学（CT/MRI）、肿瘤标志物（CA19-9、CEA）及病理活检，TNM分期（T肿瘤大小、N淋巴结、M转移）是治疗核心，需结合肝功能Child-Pugh分级评估手术耐受性。

手术切除为根治关键：早期（I-II期）患者首选手术，包括肝部分切除、肝叶切除或扩大肝切除，需确保切缘阴性；局部进展无法切除者，可考虑转化治疗（新辅助放化疗）争取手术机会。

辅助治疗与系统治疗：无法手术或晚期患者采用GC方案（吉西他滨联合顺铂）化疗，或靶向药物（如FGFR抑制剂培米替尼）、免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体），需根据基因检测结果（如FGFR2融合、IDH1突变）选择精准方案。

特殊人群个体化管理：高龄、肝功能不全或合并基础疾病者，治疗需调整剂量（如减少化疗强度），加强保肝、营养支持，必要时优先姑息减黄（PTCD/ERCP）缓解梗阻症状。

定期随访与康复：治疗后每3-6月复查影像学、肿瘤标志物，监测复发转移；康复期保持低脂高蛋白饮食，避免肝毒性药物，心理支持及规律作息可提升治疗耐受性。