梅毒阳性+阳性-怎么治疗问

梅毒检测“阳性+阳性-”需明确特异性抗体（如TPPA）与非特异性抗体（如RPR）结果，现症感染以青霉素类药物规范治疗为主，特殊人群需个体化调整方案。

一、明确检测结果解读

梅毒检测分两类：特异性抗体（TPPA/TPHA）阳性仅提示曾感染梅毒螺旋体，非特异性抗体（RPR/TRUST）阳性（滴度≥1：8）结合病史确诊现症感染；若RPR阴性，需结合潜伏梅毒史或晚期梅毒（如三期）判断。

二、规范治疗原则

现症感染首选苄星青霉素（240万U/次，肌肉注射），早期梅毒（1-2期、＜2年潜伏）需1-2周1次，共2-3次；晚期梅毒（≥2年潜伏、三期）延长至3-4次，神经梅毒需静脉用青霉素。

三、特殊人群注意事项

孕妇首选苄星青霉素（无致畸风险）；青霉素过敏者脱敏后改用头孢曲松；合并HIV者需增加剂量并密切监测RPR滴度；肾功能不全者按肌酐清除率调整方案。

四、治疗后随访与监测

治疗后每3个月复查RPR滴度，转阴后每年1次；若2年内滴度未下降4倍或上升，提示治疗失败，需重新评估（如换用头孢曲松或延长疗程）。

五、预防与伴侣管理

性伴侣需同步筛查并治疗，治愈前禁止性生活；高危行为后3个月复查梅毒，日常坚持全程安全套防护，避免交叉感染。