肝穿刺的危害有哪些问

肝穿刺是诊断肝脏疾病的重要有创检查手段，总体安全性较高，但仍可能存在出血、感染、气胸等风险，具体危害与患者个体情况密切相关。

出血风险

穿刺过程中可能损伤肝内血管，引发局部出血或肝包膜下血肿，严重时需输血或手术干预。发生率约0.5%-2%，其中血小板＜50×10/L、凝血酶原时间延长等凝血功能障碍者风险显著升高。

感染风险

穿刺部位感染或腹腔内感染（如胆系感染扩散）发生率约0.1%-1%。术前严格皮肤消毒、术中无菌操作可降低风险，糖尿病、免疫力低下或长期使用激素患者需加强预防。

气胸或胸腔积液

经皮经肝穿刺时，穿刺针可能损伤胸膜，导致气胸（表现为突发胸痛、呼吸困难）或胸腔积液（液体渗出至胸膜腔）。发生率约0.1%-0.5%，有肺部基础疾病（如慢阻肺）者风险略增。

肝包膜下血肿或胆漏

穿刺可能形成肝包膜下血肿，或损伤胆管引发胆漏（胆汁外渗至腹腔），后者可诱发胆汁性腹膜炎。此类并发症罕见，但需通过超声或CT早期发现，及时引流处理。

特殊人群风险

凝血功能异常、严重腹水、肝功能衰竭失代偿期（Child-PughC级）患者，需谨慎评估穿刺必要性。此类人群出血或感染风险显著升高，必要时可选择肝弹性成像、磁共震等无创替代检查。