胃癌肠梗阻怎么办问

胃癌肠梗阻常由肿瘤侵犯肠管、腹腔转移或肠粘连导致，处理需结合梗阻程度与患者全身状况，主要分为保守治疗与手术治疗两大类。

一、保守治疗：适用于梗阻程度较轻、无肠坏死风险者，包括胃肠减压（放置胃管引流胃内容物）、禁食禁水、静脉补液维持水电解质平衡；不完全梗阻时可使用促胃肠动力药物促进蠕动，同时结合姑息性放疗或化疗缩小肿瘤以缓解梗阻。

二、手术治疗：保守治疗无效、肿瘤造成完全梗阻或肠坏死风险高时需手术干预，术式包括肿瘤切除吻合术（原发灶可切除者）、短路手术（梗阻段无法切除时绕过）、肠造瘘术（临时减压），术前需评估心肺功能及营养储备以耐受手术。

三、营养支持：完全梗阻期间优先肠外营养（静脉输注营养液），部分梗阻可尝试低渣肠内营养制剂经鼻饲管输注，逐步过渡至正常饮食；老年、合并营养不良患者需补充蛋白质和维生素，避免电解质紊乱。

四、并发症预防：监测腹痛、呕吐、体温及白细胞变化，保守治疗中若出现剧烈腹痛、高热提示肠坏死风险，需立即手术；术后规范使用抗生素预防感染，观察吻合口愈合情况。

五、特殊人群注意事项：老年患者优先保守治疗，加强心肾功能监测；儿童患者罕见，需严格评估手术风险，避免过度放化疗；孕妇患者优先保守治疗，必要时选择对胎儿影响小的化疗方案。