梅毒做什么检查项目问

梅毒检查主要包括病原学检查、血清学试验、影像学检查及脑脊液检查，具体项目需结合病情分期和临床表现选择。

病原学检查是梅毒诊断的金标准之一，适用于早期活动性梅毒。常用方法为暗视野显微镜检查，取硬下疳、扁平湿疣等病损处分泌物或组织液，在暗视野下观察螺旋体形态特征。核酸检测（PCR）可直接检测病原体核酸，敏感性高，适用于早期或治疗后复发患者。

血清学试验是梅毒筛查与确诊的核心手段，分为非特异性和特异性两类。非特异性试验（如RPR、TRUST）敏感性高，用于初筛和疗效监测，但可能出现假阳性（如自身免疫病、感染）；特异性试验（如TPPA、TPHA）特异性强，用于确诊梅毒，但感染后可能终身阳性，需结合非特异性试验动态判断。

影像学检查（X线、CT、MRI）主要用于晚期梅毒或合并神经/心血管梅毒者，可发现骨梅毒骨质破坏、心血管梅毒主动脉病变等。脑脊液检查适用于疑似神经梅毒患者，需检测脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白定量，明确是否存在中枢神经系统受累。

特殊人群检查需个体化调整：孕妇应在孕早期、中晚期及分娩前各筛查1次，避免先天梅毒；HIV感染者需每3个月复查血清学指标，防止免疫功能低下加重感染；老年人合并基础疾病时，需注意药物相互作用，必要时调整检查频率。