肝功能转氨酶高问

肝功能转氨酶升高通常提示肝细胞损伤或肝功能异常，需结合临床综合判断原因并及时干预。

转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT更特异性反映肝细胞损伤（正常参考值0-40U/L），AST可来自心肌、肌肉等组织（正常参考值0-40U/L）。二者升高幅度与肝损伤程度相关，需结合比值（如AST/ALT）辅助判断病因。

生理性升高多因短期因素：熬夜、剧烈运动、过量饮酒、服用肝毒性药物（如部分抗生素、抗结核药）；病理性则与病毒性肝炎（乙肝/丙肝）、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、胆道梗阻等有关，需通过检查排除。

发现转氨酶升高后，建议1-2周内避免饮酒、熬夜，清淡饮食后复查；若持续异常，需进一步检查：乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声、血脂、血糖及肝功能全套，必要时行肝穿刺活检明确病因。

生理性升高经休息调整后可恢复；病理性需针对病因：病毒性肝炎抗病毒治疗（如恩替卡韦）、脂肪肝减重+运动、药物性肝损伤停药/换药。生活中严格戒酒，避免高脂饮食，规律作息，慎用肝毒性保健品。

特殊人群需更谨慎：孕妇转氨酶升高需排查妊娠急性脂肪肝；老年人需警惕隐匿性肝癌或慢性肝病进展；儿童转氨酶升高多与感染或遗传代谢病相关，需动态监测并结合家族史。