前列腺癌骨转移的治疗方法问

前列腺癌骨转移的治疗以综合策略为主，核心目标是缓解骨痛、控制肿瘤进展、预防骨相关事件并改善生活质量。

内分泌治疗与新型药物：激素敏感性前列腺癌骨转移首选去势治疗（手术或药物去势）联合抗雄药物（如比卡鲁胺）。去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者推荐阿比特龙、恩杂鲁胺等新型内分泌药物，可显著延长生存期并降低骨相关事件风险。

骨改良药物：双膦酸盐（如唑来膦酸、帕米膦酸钠）或地舒单抗（单克隆抗体）可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛、降低病理性骨折及高钙血症风险，通常每3-4周给药一次，肾功能不全患者需调整剂量。

局部放疗与手术干预：姑息性放疗（如立体定向放疗）可快速缓解骨痛并预防病理性骨折，尤其适用于承重骨转移；对已发生病理性骨折的患者，骨科手术（如髓内钉固定）可恢复肢体功能，改善生活质量。

多模式疼痛管理：以WHO三阶梯止痛原则为基础，非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类药物（如吗啡）控制疼痛，必要时联用加巴喷丁等辅助药物；肝肾功能不全者需减量并监测不良反应。

特殊人群管理：老年患者及合并糖尿病、高血压者需优化治疗方案，避免药物相互作用；肾功能不全者慎用双膦酸盐，定期监测肌酐及电解质；终末期患者建议多学科团队（MDT）协作，结合心理支持与营养干预提升生活质量。