胆管瘤治疗有哪些问

胆管瘤（胆管肿瘤）治疗以手术切除为核心，辅以放化疗、靶向/免疫治疗及介入手段，具体方案需结合肿瘤类型、分期及患者耐受性综合制定。

手术治疗

早期胆管瘤首选根治性切除，根据肿瘤位置（肝内、肝门部、远端胆管）选择肝部分切除、胆管癌根治术等术式。术后需定期复查肝功能及肿瘤标志物，老年或合并基础疾病者需术前评估手术耐受性，避免围手术期风险。

放化疗与姑息治疗

无法手术者可采用吉西他滨联合顺铂方案化疗，或针对局部病灶的放疗。放化疗可能引发骨髓抑制、胃肠道反应，肝肾功能不全者需调整剂量，治疗期间需密切监测血常规及肝肾功能。

靶向与免疫治疗

部分胆管瘤存在基因突变（如FGFR2融合、MSI-H/dMMR），可使用对应药物（如培米替尼、帕博利珠单抗）。需通过基因检测筛选适用人群，治疗期间关注皮疹、腹泻等不良反应，避免加重基础疾病。

介入与内镜治疗

针对无法手术者，通过胆道支架置入、PTCD引流解除梗阻，快速缓解黄疸；射频消融等局部治疗可辅助控制病灶。支架可能引发感染或移位，需定期评估更换。

支持与多学科协作

营养支持（肠内营养制剂）、止痛及心理疏导是基础。老年或合并慢性病（糖尿病、肝硬化）患者需多学科团队制定方案，避免治疗相关并发症，提升生活质量。