大肠癌筛查怎么做问

大肠癌筛查以粪便潜血检测（FIT）和结肠镜检查为核心，结合粪便DNA检测、影像学检查及高危人群强化策略，实现早诊早治。

粪便检查：初筛基础手段

推荐粪便免疫化学试验（FIT）每年1次，通过检测血红蛋白实现无创筛查，阳性者需进一步肠镜确认；粪便DNA检测（sDNA）可检测肠道脱落细胞基因突变，适用于高危人群或FIT阳性者，准确性优于传统FIT。

结肠镜检查：诊断金标准

50岁及以上人群均需完成首次结肠镜检查，高危人群（如家族史、炎症性肠病患者）建议40岁起筛查。检查可直接观察肠道，发现息肉并切除，同时取活检，阴性者每5-10年复查。

影像学检查：辅助补充手段

CT结肠成像（CTC）、钡剂灌肠等适用于不耐受肠镜者，但仅作为补充。结果异常需结合肠镜确诊，不可单独作为筛查依据，且钡剂灌肠可能增加肠道负担。

高危人群强化筛查

具有家族遗传性大肠癌（如林奇综合征）、长期炎症性肠病、糖尿病等高危因素者，建议40岁起筛查，每年行FIT+DNA双检，每3-5年复查结肠镜，确保早期发现息肉或癌变。

特殊人群注意事项

检查前需停用抗凝药（如阿司匹林、华法林）3-7天；肠道准备需遵医嘱服用清肠药，确保肠道清洁；糖尿病患者需控制血糖后检测FIT，避免高血糖导致假阳性。