女性梅毒阳性问

女性梅毒阳性提示感染梅毒螺旋体，需结合病史、症状及检查明确分期并规范治疗。

一、明确诊断类型

梅毒阳性需区分“确诊”与“筛查”：特异性抗体试验（TPPA/TPHA）阳性为确诊依据，非特异性试验（RPR/VDRL）仅作筛查。若仅RPR阳性，需排除自身免疫病、感染等假阳性可能，需复查TPPA确认感染状态。

二、临床分期与典型表现

梅毒分三期：一期（硬下疳）为无痛性溃疡，二期（泛发皮疹/黏膜斑），三期（心血管/神经梅毒）。女性症状易隐匿，宫颈、肛周等隐蔽部位可能出现扁平湿疣，需警惕非典型皮疹（如掌跖红斑）。

三、规范治疗方案

首选青霉素类（苄星青霉素），早期梅毒（一期、二期、早期潜伏）疗程1-2周；晚期梅毒（三期、晚期潜伏）需延长疗程。药物包括头孢曲松、多西环素、阿奇霉素等（过敏者替代），孕妇、哺乳期女性首选青霉素。

四、特殊人群注意事项

孕妇：需规范治疗（妊娠各期均适用青霉素），避免先天梅毒（流产/死胎风险）；

哺乳期：治疗后暂停哺乳，直至RPR转阴；

HIV合并感染者：需密切监测滴度变化，可能延长疗程。

五、随访与性伴侣管理

治疗后每3个月复查RPR滴度，2年内转阴为治愈标准。性伴侣需同时筛查治疗，治疗期间避免性生活，建议使用安全套直至双方康复。