腺型胃癌怎么治啊问

腺型胃癌（胃腺癌）的治疗需以手术切除为核心，结合化疗、靶向、免疫等综合方案，辅以放疗、营养支持及多学科个体化管理，具体方案由MDT团队制定。

手术治疗

早期胃癌首选根治性手术（远端/近端胃切除+淋巴结清扫），进展期需评估局部侵犯与转移情况，老年患者需结合心肺功能调整术式，确保手术耐受性。

药物治疗

进展期胃癌需化疗（如XELOX、FOLFOX方案），HER2阳性者联用曲妥珠单抗，VEGF抑制剂雷莫芦单抗适用于二线治疗，MSI-H/dMMR患者可免疫治疗（帕博利珠单抗）。需监测骨髓抑制、消化道反应等毒性，老年患者酌情减量。

放射治疗

适用于局部进展期（T3-T4）、淋巴结转移或术后辅助，可术前新辅助放化疗缩小病灶，术后辅助放疗降低复发风险，姑息放疗缓解骨转移、梗阻等症状。需保护心脏、肠道等周围器官。

营养支持与康复

胃癌患者普遍存在营养不良，需通过NRS-2002筛查，优先给予高蛋白、高热量饮食，必要时使用肠内营养制剂（如短肽型），吞咽困难者调整饮食形态（如糊状），结合心理疏导改善治疗信心。

特殊人群管理

老年患者需MDT综合评估，优先选择创伤小术式；合并糖尿病、高血压等基础病者需控制原发病后再手术；晚期患者以姑息治疗为主，缓解疼痛、改善营养，提高生活质量。