小肝癌一般能活多少年问

小肝癌（单个直径≤3cm或两个相邻结节直径之和≤3cm的原发性肝癌）在规范治疗下，5年生存率可达60%~70%，不治疗者中位生存期约12~18个月。

一、治疗方式显著影响生存期。根治性治疗（手术切除、肝移植、局部消融）可有效延长生存期，其中手术切除后5年生存率约65%~75%；肝移植（符合米兰标准的小肝癌）5年生存率约70%~80%；局部消融（如射频消融）适用于无法手术者，5年生存率约50%~60%。未接受根治性治疗者，肿瘤进展后中位生存期约12个月。

二、肿瘤自身特征与分期影响预后。即使为小肝癌，若存在微血管侵犯、卫星结节或肿瘤标志物（AFP）显著升高，5年生存率可能降至40%~50%。

三、患者个体因素决定恢复潜力。肝功能（Child-PughA级者预后优于B/C级）、基础肝病控制（乙肝/丙肝患者需长期抗病毒治疗，病毒载量＜20IU/mL可降低复发风险）、基础疾病（糖尿病、高血压等需严格控制，避免影响肝功能储备）均影响生存期。

四、特殊人群注意事项。老年患者（≥70岁）需综合评估心肺功能，优先选择创伤小的局部治疗；乙肝病毒感染者需坚持抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），并每3~6个月复查肝癌相关指标；合并肝硬化者需避免肝毒性药物，控制饮酒及高脂饮食，降低肝功能恶化风险。