梅毒十几年了从没治过问

梅毒长期未规范治疗会进展至晚期，增加器官损害及传播风险，需尽快就医评估并接受治疗。

病情进展与分期

梅毒感染后若未经治疗，螺旋体可长期潜伏（分早期潜伏<2年、晚期潜伏>2年）或进展至三期活动性梅毒。早期潜伏梅毒虽无症状但仍具传染性，晚期潜伏梅毒传染性降低但可能复发；三期梅毒可累及心血管、神经等器官，严重时致命。

传播风险与预防

梅毒主要通过性接触传播，潜伏梅毒患者仍可通过血液、母婴传播病原体。性伴侣需同时接受检查与治疗，避免交叉感染，尤其是早期潜伏梅毒（感染2年内）传染性较高，需重点防护。

器官损害与并发症

三期梅毒可累及心血管（如主动脉瘤破裂、主动脉瓣关闭不全）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）及骨骼，严重时可致心衰、瘫痪或死亡。梅毒性主动脉瘤破裂是晚期梅毒常见致死原因。

特殊人群注意事项

孕妇未治疗可致先天梅毒，新生儿畸形、死亡风险显著升高；

HIV感染者合并梅毒时，RPR滴度可能异常升高，需加强病毒载量监测；

老年患者可能合并基础病，治疗需预防吉海反应（治疗初期发热、头痛等）。

治疗与复查建议

首选苄星青霉素，青霉素过敏者可用头孢曲松钠；治疗后需定期复查RPR滴度（每3个月）直至转阴或稳定；性伴侣同治可降低复发率，治疗期间避免性生活直至双方治愈。