请问如何判断是珍珠疹还是尖锐湿疣问

判断珍珠疹与尖锐湿疣可通过皮疹形态、分布位置、生长速度及病史综合鉴别，前者为良性生理变异，后者为性传播疾病需规范治疗。

皮疹形态特征

珍珠疹表现为直径1-3mm的白色/肤色小丘疹，表面光滑如珍珠，对称排列于冠状沟边缘，互不融合；尖锐湿疣则为菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物，表面粗糙，灰白或粉红色，可增大增多，部分伴瘙痒或灼痛。

分布位置

珍珠疹固定于冠状沟边缘，环绕一周对称分布；尖锐湿疣可累及生殖器/肛周任何部位（如尿道口、肛周），无对称性，可孤立或群集存在。

生长病程

珍珠疹长期稳定，无增大或消退；尖锐湿疣由HPV感染引起，数周内可增大增多，未干预则持续进展，甚至融合成大团块。

病史与传染性

珍珠疹为良性生理变异，与包皮过长等有关，无传染性；尖锐湿疣由HPV6/11型传播，具性接触传染性，多有不洁性接触史。

确诊手段

珍珠疹肉眼即可诊断，醋酸白试验阴性；尖锐湿疣需醋酸白试验阳性，或HPV检测、病理活检（见挖空细胞）确诊。

特殊人群注意事项

孕妇、免疫低下者（如糖尿病患者）感染尖锐湿疣易复发，需提前规范治疗；青少年冠状沟皮疹多为珍珠疹，避免激光等过度治疗。

若皮疹对称、稳定，多为珍珠疹，无需特殊处理；若形态典型、快速增大或有接触史，需及时就医，明确诊断后规范治疗。