浸润性肺腺癌如何分期问

浸润性肺腺癌分期以TNM系统为核心，结合肿瘤大小（T）、区域淋巴结转移（N）及远处转移（M）情况，分为Ⅰ-Ⅳ期，精准指导治疗策略与预后评估。

TNM分期核心要素

T代表原发肿瘤：T1（≤3cm，无胸膜侵犯）、T2（3-5cm或侵犯胸膜）、T3（＞5cm侵犯胸壁等）；N代表区域淋巴结：N0（无转移）、N1（肺门/叶间淋巴结转移）、N2（纵隔淋巴结转移）；M代表远处转移：M0（无）、M1（有，如脑、骨转移）。

具体分期标准

Ⅰ期（T1-2N0M0）：早期，手术切除为主；Ⅱ期（T3N0M0或T1-2N1M0）：局部进展，手术±辅助治疗；Ⅲ期（T1-4N2-3M0）：局部晚期，需放化疗联合手术；Ⅳ期（任何TNM且M1）：全身治疗（靶向、免疫等）为核心。

特殊人群与亚型考量

老年或合并慢阻肺、心脏病者，需评估手术耐受性；贴壁生长为主型、微浸润腺癌等亚型，其生物学行为差异可能影响影像学分期参考，需结合病理亚型动态调整。

分期与治疗关联

Ⅰ-Ⅱ期：手术切除+（辅助化疗/靶向）；Ⅲ期：多学科协作（MDT），同步放化疗或手术；Ⅳ期：优先全身治疗（如奥希替尼、帕博利珠单抗），不可手术者以放化疗联合靶向/免疫。

动态分期与随访

治疗后每3-6个月复查胸部CT+肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1），监测肿瘤进展或复发，及时修正分期与方案，延长生存期。