尖锐湿疣 患者问

尖锐湿疣患者应重点关注病因管理、规范治疗、性伴侣同治及特殊人群护理。

1.病因与传播途径：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发，低危型HPV6、11型占比超90%，主要通过性接触传播（占比95%以上），母婴传播多见于分娩时胎儿接触产道分泌物，间接接触（共用毛巾等）罕见。免疫力低下（如长期熬夜、糖尿病、HIV感染者）会增加感染及复发风险。

2.典型临床表现：生殖器或肛周皮肤黏膜出现单个或多个淡红色小丘疹，渐增大增多呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，可伴瘙痒、灼痛或性交后出血，潜伏期1~8个月，平均3个月，病程长者可形成巨大疣体。

3.诊断与检查：结合病史（性接触史）和临床表现，辅以醋酸白试验（5分钟局部变白提示感染）、HPV核酸检测（明确病毒亚型）、病理检查（可见特征性挖空细胞）。孕妇需孕中期筛查宫颈HPV，排除宫颈病变。

4.治疗原则与方法：目标为去除疣体、减少复发，优先物理治疗（激光、冷冻、电灼、光动力），药物可选外用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等（具体用药遵医嘱）。巨大疣体需分次手术，性伴侣需同时检查治疗，避免重复感染。

5.特殊人群注意事项：青少年需加强性健康教育，避免过早性行为及多性伴；孕妇以物理治疗为主，产后6周内复查；免疫低下者（如器官移植术后）延长随访，必要时联合免疫调节剂；老年患者需排查梅毒、淋病等合并感染，加强局部清洁护理。