主动脉缩窄怎么治问

主动脉缩窄治疗以手术和介入为主要手段，药物辅助控制症状，需结合患者年龄、血管解剖及基础疾病综合选择。

一、手术治疗。传统开胸手术适用于多数患者，包括缩窄段切除端端吻合术（适用于缩窄段短、无明显血管发育障碍者）和补片成形术（适用于儿童或缩窄段长的患者，通过补片扩大管腔并避免术后再狭窄）。手术时机以出现血压异常（上肢＞下肢20mmHg以上）、心力衰竭或生长发育迟缓为干预指征，无症状但影像学提示缩窄段直径＜正常主动脉的2/3者需密切监测。

二、介入治疗。适用于血管条件良好、无严重钙化的患者，包括球囊扩张成形术（短期扩张缩窄段，可能出现再狭窄）和支架植入术（通过释放支架支撑血管，长期效果更优，但需避免支架过度扩张导致血管撕裂）。术后需通过超声或CT复查血管通畅度，孕妇患者优先选择介入治疗以降低手术对胎儿影响。

三、药物治疗。作为围手术期或无法手术患者的辅助手段，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心率及心肌耗氧，ACEI/ARB（如依那普利）可改善血管顺应性。低龄儿童（＜1岁）应优先非药物干预，必要时选择儿童剂型；合并肾功能不全者需监测血肌酐及血钾水平，避免药物蓄积。

四、特殊人群处理。儿童患者需选择生物相容性佳的补片材料，避免影响主动脉生长；老年患者（＞65岁）若合并冠心病或糖尿病，优先评估介入可行性，术后需加强血压监测及抗凝治疗；合并主动脉瓣关闭不全者需同期修复，避免加重左心负荷。