胆里有息肉怎么办问

胆囊息肉（胆息肉）需通过超声检查明确性质，多数良性息肉可定期随访，直径≥1cm、腺瘤性或短期内增大的高危息肉应及时手术干预，降低癌变风险。

胆囊息肉性质差异显著，分为三类：①胆固醇性息肉最常见（约占60%），由胆汁胆固醇结晶沉积胆囊黏膜形成，多无症状、直径＜1cm，超声下常为强回声、表面光滑；②炎性息肉与慢性胆囊炎相关，易合并结石，伴右上腹隐痛等症状；③腺瘤性息肉为明确癌前病变，直径≥1cm、基底宽＞5mm或6个月内增长＞2mm时，癌变风险较良性息肉升高3-5倍，需重点监测。

治疗原则个体化：①无症状、直径＜1cm且无变化的息肉：每6-12个月超声复查；②有症状、直径≥1cm、增长快（＞2mm/6个月）或合并结石者：建议腹腔镜胆囊切除术，术后病理明确息肉性质。

规范随访是关键：首次发现后，直径＜1cm且无高危因素者每6-12个月复查；直径≥1cm或增长明显者每3-6个月复查，必要时行MRI/MRCP评估血供及胆囊壁情况。

生活方式辅助管理：①饮食：低胆固醇、规律三餐（早餐必吃），减少动物内脏、油炸食品；②运动：每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），控制BMI＜24；③其他：戒烟限酒，熊去氧胆酸对部分胆固醇性息肉可能有效（需遵医嘱）。

特殊人群需谨慎：孕妇、老年人及合并糖尿病、高血压者，需产科/老年科联合评估，随访周期缩短至每3-6个月，避免盲目干预。