肝癌应该怎么办问

肝癌治疗需遵循“早发现、早干预、个体化综合治疗”原则，核心为手术/肝移植根治、多模式局部/全身治疗，结合支持管理与长期随访。

明确诊断与精准分期

通过血清肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II）联合超声、CT/MRI明确病灶，病理活检为确诊金标准。依据BCLC分期（早期/中期/晚期）选择治疗路径，早期（单个≤5cm或无血管侵犯）优先根治性手段。

个体化治疗方案选择

早期（0/A期）首选手术切除或肝移植（符合米兰标准者）；无法手术者可选射频消融、经导管动脉化疗栓塞（TACE）；局部进展期（B/C期）推荐多学科协作（MDT），如靶向+免疫（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）、仑伐替尼联合免疫，必要时联合局部治疗（TACE/消融）。

综合支持与生活管理

营养支持以高蛋白、高维生素、低脂为主，避免霉变/腌制品；积极处理腹水、黄疸等并发症，禁用肝毒性药物（如非甾体抗炎药）；戒烟戒酒，避免肝损伤行为（如过度劳累）。

特殊人群治疗调整

老年患者：评估心肺功能，优先微创/低毒性方案；孕妇：终止妊娠优先，优先局部消融或安全药物；合并肝硬化/糖尿病：控制基础病（如抗病毒治疗），预防出血/感染；肝功能不全（Child-PughC级）：慎用全身治疗，必要时人工肝支持。

长期随访监测

治疗后1-3月首次复查，之后每3-6月复查超声+肿瘤标志物，发现异常及时活检或影像学确诊，动态调整治疗策略。