梅毒一期症状问

梅毒一期症状核心特征：梅毒一期（硬下疳期）主要表现为硬下疳和无痛性局部淋巴结肿大，是梅毒螺旋体感染后的早期典型阶段，未经治疗可自愈但易进展为二期梅毒。

硬下疳典型表现

硬下疳多发生于生殖器（阴茎、阴唇）、肛门或口腔等性接触部位；为圆形/椭圆形无痛性溃疡，直径1-2cm，边缘隆起硬如软骨，表面清洁或少量浆液性分泌物；触之无明显疼痛或瘙痒，持续4-6周可自然消退，但局部淋巴结肿大可能持续数月。

无痛性淋巴结肿大

硬下疳同侧或双侧可触及无痛性淋巴结肿大，质地较硬，表面皮肤正常，可活动且不粘连；数量多为多个，轻微压痛（罕见），穿刺液暗视野检查可见梅毒螺旋体。

不典型表现易误诊

免疫功能正常者硬下疳单一、边界清、无痛；免疫低下者（如HIV感染者）可多发、伴溃疡或继发感染；易与生殖器疱疹、软下疳等混淆，需通过暗视野检查或梅毒血清学试验确诊。

特殊人群注意事项

孕妇：感染后病原体可经胎盘传播致胎儿先天梅毒，需孕期梅毒筛查并及时治疗；

HIV合并感染者：硬下疳消退延迟，易进展为二期梅毒，需早期联合抗HIV治疗；

老年人：症状隐匿，需结合病史和梅毒血清学试验综合判断，避免漏诊。

诊断与治疗建议

疑似症状者需尽早到正规医院皮肤性病科就诊，通过梅毒螺旋体血清学试验（如TPPA）和暗视野显微镜检查确诊；治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素），需遵医嘱完成疗程；治疗后3、6、12个月定期复查滴度，观察转阴情况。