胆囊炎的并发症有哪些啊问

胆囊炎的常见并发症包括胆囊穿孔、胆道梗阻、急性感染扩散、胆源性胰腺炎及胆囊癌风险增加等。

胆囊穿孔

炎症持续进展可致胆囊壁缺血坏死，尤其结石嵌顿或胆囊管梗阻时更易发生。穿孔后胆汁进入腹腔引发腹膜炎，表现为剧烈腹痛、发热及腹腔积液。老年患者因反应迟钝，穿孔后易延误诊断，显著增加感染性休克风险。

胆道梗阻

结石排出过程中或炎症水肿可阻塞胆总管，导致胆汁排泄障碍，引发梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深），并继发急性胆管炎（高热、寒战、腹痛三联征）。若梗阻未及时解除，可进展为化脓性胆管炎，严重时诱发感染性休克。

急性感染扩散

细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）可经胆道或胆囊壁入血，引发脓毒症，表现为寒战高热、低血压及多器官功能衰竭。糖尿病患者因免疫力低下，感染扩散风险显著升高，需早期行血培养及抗感染治疗。

胆源性胰腺炎

结石嵌顿胰管开口或胆汁反流可激活胰酶，引发急性胰腺炎，表现为剧烈上腹痛、恶心呕吐。严重时可出现胰周积液、多器官功能障碍，需结合影像学及淀粉酶检查早期干预，避免病情进展。

胆囊癌风险

慢性胆囊炎长期刺激（尤其病程>10年、萎缩性胆囊炎、瓷化胆囊）可导致胆囊黏膜增生、异型增生，最终增加胆囊癌发病风险。建议高危人群每6-12个月行超声随访，监测胆囊壁厚度及结石变化，必要时手术切除。

特殊人群注意事项：老年患者、糖尿病患者及孕妇因免疫力或解剖特点，并发症风险更高，需尽早干预原发病（如控制血糖、及时手术），降低进展风险。