新生儿脓毒血症肠梗阻问

新生儿脓毒血症肠梗阻是新生儿脓毒血症并发的肠道内容物通过障碍性疾病，以感染中毒症状与肠动力紊乱为核心特征，需早期识别与综合干预以改善预后。

一、定义与发病机制

新生儿肠道免疫功能未成熟，感染后脓毒症毒素可引发肠黏膜屏障破坏，导致肠道菌群失调及动力紊乱（如肠麻痹），或因感染性肠壁充血水肿、肠粘连等引发机械性梗阻，最终造成肠内容物通过障碍。

二、典型临床表现

患儿兼具感染与肠梗阻征象：感染表现为反应差、嗜睡、呼吸急促、发热或低体温；肠梗阻表现为腹胀（进行性加重）、呕吐（可含胆汁）、排便量骤减或停止，部分患儿伴肠鸣音减弱或消失，严重时出现肠坏死风险。

三、诊断关键手段

结合病史与检查：①腹部X线/超声示肠管扩张、气液平面或全腹胀气（提示麻痹性或机械性梗阻）；②实验室检查：白细胞异常、CRP及降钙素原（PCT）升高，血培养明确感染病原体；③排除坏死性小肠结肠炎等鉴别诊断。

四、核心治疗原则

抗感染：早期足量使用广谱抗生素（如头孢类），根据药敏调整方案；2.对症支持：禁食、胃肠减压（插胃管引流），静脉补液纠正脱水与电解质紊乱；3.必要时手术：若保守治疗无效（如肠坏死、机械性梗阻），需行肠粘连松解或坏死肠段切除。

五、特殊人群护理要点

早产儿、低体重儿需加强监测：①胃肠减压护理：保持引流管通畅，观察引流液颜色（如出现血性提示肠坏死）；②喂养管理：梗阻缓解后逐步恢复母乳/配方奶，少量多餐，警惕腹胀复发；③预防感染：严格无菌操作（脐部、皮肤护理），减少院内交叉感染风险。