如何检查女性湿疣问

女性湿疣（以尖锐湿疣为代表）的检查主要通过临床症状评估、醋酸白试验、HPV核酸检测及病理组织学检查完成。临床评估需结合病史与肉眼观察，实验室检测用于明确病毒感染及病变性质，病理检查则为诊断金标准。

一、临床症状与病史采集：医生通过询问性接触史、既往HPV感染史、免疫状态（如HIV、糖尿病）等评估风险；肉眼观察生殖器/肛周是否出现菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙、灰白或粉色，伴或不伴瘙痒、出血等症状。

二、醋酸白试验：使用3%~5%冰醋酸涂抹疑似病变区域，3~5分钟后观察是否变白（变白提示HPV感染细胞蛋白凝固），需注意正常皮肤黏膜可能因醋酸刺激短暂发白，需结合临床判断；孕妇或皮肤敏感者需降低醋酸浓度至1%~2%以减少刺激。

三、HPV核酸检测：采用PCR等方法检测病变组织或脱落细胞中的HPVDNA，重点检测高危型（HPV16/18/31/33型），低危型（如HPV6/11型）与尖锐湿疣密切相关；该检测可区分感染类型，辅助判断复发风险，但需结合临床症状。

四、病理组织学检查：对不典型病变或可疑恶性转化（如溃疡、出血明显）行局部组织活检，显微镜下观察是否存在挖空细胞、乳头瘤样增生等特征性病理改变，排除假性湿疣、鳞状细胞癌等；免疫组化检测HPV抗原可提高诊断准确性。

五、特殊人群检查注意事项：孕妇需在孕中晚期完成检查，避免孕期阴道操作引发出血或感染；HIV感染者因免疫功能低下，湿疣可能进展为巨大型尖锐湿疣，建议每3~6个月进行HPV筛查及临床评估；合并糖尿病者需控制血糖稳定后再行侵入性检查。