慢性胆囊炎需要做哪些检查项目问

慢性胆囊炎需通过体格检查、实验室检查、影像学检查及特殊功能检查明确诊断，评估病情及排除并发症。

一、体格检查：医生通过触诊右上腹判断压痛、反跳痛及Murphy征是否阳性，该检查可初步定位炎症部位。老年人因感觉迟钝可能症状不典型，儿童因哭闹影响配合度，需耐心安抚后复查；肥胖者腹部脂肪厚可能降低触诊准确性，可结合其他检查综合判断。

二、实验室检查：血常规可显示白细胞及中性粒细胞比例，急性发作时指标升高提示炎症；肝功能检测胆红素、转氨酶等指标，异常提示胆道梗阻或肝细胞受累；血脂检查总胆固醇、甘油三酯，慢性胆囊炎常伴随代谢异常；C反应蛋白在急性炎症期升高，反映炎症活动度。糖尿病患者检查前需调整饮食，避免空腹时间过长诱发低血糖。

三、影像学检查：超声为首选，无创且安全，可显示胆囊壁厚度、结石、胆汁透声情况，孕妇无辐射风险优先选择；CT/MRI（MRCP）适用于超声显示不清或怀疑胆总管梗阻时，MRI对胎儿无辐射，孕妇妊娠中晚期需评估必要性；口服胆囊造影可评估胆囊收缩功能，但碘过敏者禁用，现已较少应用。

四、特殊功能评估：胆囊收缩素试验可评估胆囊排空功能，糖尿病患者需提前调整饮食以维持血糖稳定；ERCP作为有创检查，适用于胆总管结石梗阻，需评估患者心肺功能及凝血功能，避免操作诱发急性胰腺炎。

五、鉴别诊断检查：肿瘤标志物（CA19-9、CEA）用于排除胆囊癌，需结合影像学动态观察；长期反复发作患者需定期监测血脂、肝功能，判断是否合并代谢综合征；老年或心脏病史患者检查前建议完成心电图，避免检查诱发心律失常。