胰腺癌晚期症状和措施问

胰腺癌晚期典型症状包括疼痛、消化障碍、黄疸、体重骤降及全身衰竭，治疗以综合支持为主，重点缓解症状、维持生活质量。

一、疼痛症状：多为持续性剧痛，以上腹部及腰背部为主，夜间加重，与肿瘤侵犯腹膜后神经、肝转移压迫相关。老年患者因基础代谢低，疼痛感知可能较隐匿，需警惕因疼痛导致的睡眠障碍；合并糖尿病者因神经病变，疼痛更复杂，表现为烧灼痛或麻木感。

二、消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐，因胰管阻塞或胃肠受压导致；肿瘤侵犯消化道或转移至肝脏可引发呕血、黑便；糖尿病患者因血糖波动影响胃肠蠕动，症状更显著，需同步控糖。

三、黄疸症状：胰头癌晚期因胆总管受压出现皮肤巩膜黄染，伴尿色深、大便陶土色，血清胆红素及直接胆红素显著升高；需及时通过内镜支架置入或手术引流胆汁，避免肝功能衰竭，药物可选用熊去氧胆酸辅助改善胆汁排泄。

四、体重下降：短期内体重骤降（数周内＞5%），老年患者因基础代谢率低更隐匿，需每周监测体重及营养指标；合并营养不良者需优先肠内营养（口服营养补充剂、鼻饲），糖尿病患者控制碳水化合物比例，必要时肠外营养支持。

五、综合支持措施：疼痛管理采用阶梯镇痛原则，首选非阿片类药物（如对乙酰氨基酚），无效时联用弱阿片类（如可待因），必要时使用强阿片类（如吗啡）；心理支持需家属与医护协同，避免抑郁加重症状感知；高凝状态者预防性使用低分子肝素，降低血栓风险。

特殊人群应对：老年患者需兼顾心肾功能，避免肾毒性药物，优先微创治疗；儿童罕见，需手术联合化疗（如长春瑞滨），避免影响生殖系统；合并糖尿病者严格控糖，预防酮症酸中毒。