梅毒什么样子问

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，临床分三期，典型表现为一期硬下疳、二期泛发皮疹、三期破坏性损害，特殊人群症状可能不典型，需结合实验室检查确诊。

一期梅毒（感染后2-4周）

感染部位（生殖器、口唇等）出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，直径1-2cm，边界硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（不化脓）。症状持续3-8周可自愈，但螺旋体已扩散至全身，此时梅毒血清学试验可能阴性，易漏诊。

二期梅毒（硬下疳消退后6-8周）

全身泛发皮疹为核心特征，对称分布、无明显瘙痒，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱），手掌、足底出现铜红色斑疹是典型表现；伴扁平湿疣（肛周/生殖器潮湿处）、口腔黏膜斑、虫蚀样脱发；此期传染性极强，未经治疗可自行缓解，但螺旋体已播散至全身器官。

三期梅毒（感染后2-20年）

进入晚期破坏性阶段，皮肤树胶肿（无痛性暗红色结节，破溃后呈穿凿性溃疡，伴黏稠分泌物）；骨梅毒致骨痛、畸形；心血管梅毒引发主动脉瘤、心衰；神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆），若未治疗，约50%患者死亡或致残。

特殊人群表现

孕妇：可通过胎盘致胎儿流产、死胎或先天梅毒（鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎），需孕期规范筛查。

HIV感染者：梅毒症状不典型，进展快，易合并神经梅毒，治疗需更积极。

老年人：免疫力低下，进展可能更快，需警惕无典型皮疹的神经梅毒。

诊断与治疗

诊断依赖梅毒血清学试验（非特异性如RPR筛查，特异性如TPPA确诊）；早期首选青霉素（苄星青霉素），过敏者可用头孢曲松、四环素等，需遵医嘱完成疗程并定期复查血清滴度。