脂肪肝倾向问

脂肪肝倾向是指肝细胞内脂肪堆积量轻度升高（未达脂肪肝诊断标准），伴随肝功能指标或代谢异常的代谢性肝损伤前期状态，及时干预可阻断进展为脂肪肝。

一、核心成因与风险机制

脂肪肝倾向的核心机制为胰岛素抵抗引发脂质代谢紊乱，多余甘油三酯在肝脏蓄积；不良生活方式（高糖高脂饮食、久坐少动）、遗传易感性（如家族性代谢综合征）进一步加重风险。

二、高危人群识别

重点关注：①腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）；②糖尿病/糖耐量异常、高脂血症患者；③长期饮酒者（每日酒精≥20g）；④快速减重（每月减重＞5%体重）或久坐（每周运动＜150分钟）人群。

三、诊断与监测方法

建议通过三项检查确诊：①肝功能（ALT/AST轻度升高，通常＜2倍正常上限）；②肝脏超声（回声增强、后方回声衰减）；③血脂（甘油三酯＞1.7mmol/L）、血糖（空腹血糖＞6.1mmol/L）。高危人群每年复查1次，对比基线数据。

四、核心干预策略

生活方式优先：①饮食：减少精制糖（≤25g/d）、反式脂肪，增加全谷物、蔬菜（每日≥300g）及优质蛋白（鱼、蛋、豆类）；②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）；③体重管理：BMI控制在18.5-24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。必要时可在医生指导下使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等改善代谢。

五、特殊人群注意事项

孕妇需警惕妊娠相关代谢变化，定期监测肝功能；老年人需避免过度节食，优先选择太极拳等低强度运动；合并糖尿病者需严格控糖，避免药物性肝损伤（如他汀类药物需定期复查肌酸激酶）。