生殖疱疹病毒问

生殖疱疹病毒主要指单纯疱疹病毒（HSV），其中以HSV-2型为主要病原体，通过性接触传播，可引发生殖器及肛周皮肤黏膜溃疡，易反复发作，对生活质量和生育健康存在潜在影响。

一、病毒类型与传播途径

HSV分为HSV-1和HSV-2两型，HSV-1多引起口唇疱疹，HSV-2通过性接触（包括无保护性行为、皮肤黏膜直接接触）传播，生殖器疱疹患者及无症状病毒携带者为主要传染源，性接触时病毒可通过破损皮肤黏膜侵入，母婴传播风险主要发生在分娩时接触产道分泌物。

二、临床表现与病程特点

初发感染表现为生殖器或肛周皮肤出现簇集性小水疱，伴疼痛、瘙痒、灼热感，水疱破溃后形成浅表溃疡，约1-2周结痂愈合；复发症状通常较轻微，病程短于初发，复发频率与免疫力相关，长期熬夜、压力过大、合并感染（如HIV）时易触发。

三、诊断与鉴别诊断

依据性接触史、典型簇集性水疱/溃疡表现，结合核酸检测（PCR）、病毒培养等实验室检查确诊；需与梅毒硬下疳、软下疳、生殖器溃疡综合征等鉴别，避免误诊导致治疗延误。

四、治疗原则与药物使用

以抗病毒治疗为主，常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，可缓解症状、缩短病程、降低复发频率；非药物措施：保持患处清洁干燥，避免搔抓，症状期间避免性生活，防止病毒传播。

五、特殊人群注意事项

孕妇需孕期监测病毒载量，妊娠晚期可预防性使用抗病毒药物降低新生儿感染风险；免疫功能低下者（如长期使用激素、糖尿病患者）症状较重，需延长治疗周期；新生儿及婴幼儿避免接触感染者，若接触需及时就医；性伴侣应同时接受检查，治疗期间避免无保护性行为。