得脂肪肝严重吗问

脂肪肝的严重程度因类型、分期及并发症而异，早期单纯性脂肪肝多可逆转，但若进展为脂肪性肝炎或肝硬化则需警惕。

类型与早期表现差异

脂肪肝分单纯性脂肪肝（SFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）等类型。SFL以肝细胞脂肪堆积为主，无炎症损伤，多无症状，通过生活方式干预可逆转；NASH伴肝细胞炎症及肝纤维化，与肥胖、糖尿病等代谢异常密切相关，约20%-30%患者5年内进展为肝纤维化。

疾病进展与风险分级

未经控制的NASH可逐步进展：从单纯性脂肪肝→NASH→肝纤维化（I-IV期）→肝硬化→肝细胞癌（HCC）。研究显示，NASH患者10年肝硬化发生率约15%，合并糖尿病者风险升至30%；晚期肝硬化患者5年生存率不足50%，需早期干预。

诊断与评估方法

超声是脂肪肝筛查的基础，但无法区分炎症；肝功能检查（ALT/AST）异常提示肝细胞损伤；无创检测（如FibroScan）可评估肝纤维化程度；肝穿刺活检是明确NASH分期的“金标准”。高危人群（肥胖、糖尿病史者）建议每年检查肝功能及超声。

治疗原则与特殊人群注意

以生活方式干预为核心：减重5%-10%可使70%患者改善，配合每周150分钟中等强度运动。药物仅作辅助，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等（需遵医嘱）。糖尿病患者优先控糖，避免二甲双胍等肝毒性药物；孕妇、哺乳期女性慎用降脂药，优先生活方式调整。

高危人群监测与预防

肥胖、长期饮酒、有代谢病家族史者需重点预防：每6-12个月检查肝功能、血脂及腹部超声。若出现不明原因乏力、肝区隐痛或转氨酶持续升高（＞80U/L），需及时就医排查并发症。