国内肝癌最好的治疗方法是什么问

国内肝癌治疗需遵循“个体化综合策略”，无绝对“最好”方案，需结合肿瘤分期、肝功能及患者体能制定，以下为核心治疗方法及适用人群：

手术切除：早期肝癌根治首选

手术切除是早期肝癌（Ⅰ-Ⅱa期，单个病灶≤5cm、无血管侵犯）的根治性手段，5年生存率达60%-70%。需满足肿瘤局限、无远处转移、肝功能Child-PughA级，禁忌严重肝硬化（ChildC级）或门静脉主干癌栓。

局部消融：小肝癌微创替代方案

适用于不能耐受手术的早期患者（高龄、ChildB级、多发小病灶≤3cm），常用射频/微波消融，通过热能灭活肿瘤，创伤小、保留肝功能。需CT/MRI精准定位，单次消融范围＜5cm，直径＞5cm需分次治疗。

TACE：中晚期不可手术一线

中晚期（Ⅲa-b期）不可切除肝癌的标准方案，通过栓塞肿瘤血供+化疗（碘化油+顺铂/奥沙利铂）阻断血供。术后常见发热、恶心，严重肝肾功能不全者禁用，可联合靶向药提升疗效。

靶向+免疫：系统治疗新突破

中晚期肝癌一线组合（仑伐替尼+PD-1抑制剂，如卡瑞利珠单抗），适用于无禁忌证患者。需监测血压、蛋白尿及免疫不良反应（肺炎、甲状腺炎），用药前排除活动性感染。

特殊人群：个体化调整策略

老年（≥75岁）、ChildB级患者优先微创；乙肝/丙肝需同步抗病毒（恩替卡韦）；肝功能异常先保肝（多烯磷脂酰胆碱）；门静脉高压者术前筛查静脉曲张，预防出血。

总结：肝癌治疗无“最优”，需多学科团队（MDT）结合分期、肝功能及合并症制定方案，早期以手术/消融为主，中晚期依赖介入+系统治疗，特殊人群需优先微创与基础病管理。