心脏早搏了问

心脏早搏是指心脏提前出现的异常搏动，分为生理性和病理性。多数生理性早搏无需特殊治疗，病理性需针对病因处理。

一、定义与分类。心脏早搏是由心脏异位起搏点提前发出电信号导致的搏动，按起源部位分为房性、房室交界性和室性早搏，其中室性早搏需警惕器质性病变。生理性早搏无心脏结构或功能异常，病理性常与冠心病、心肌病等基础病相关。

二、常见原因。生理性因素包括长期熬夜、精神紧张、过量饮用咖啡/浓茶、吸烟饮酒等生活方式因素；病理性因素包括高血压、冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进或减退、电解质紊乱（如低钾血症）等。年轻人群以生理性为主，中老年需重点排查基础疾病。

三、临床表现与诊断。多数生理性早搏无明显症状，部分可出现心悸、心跳漏跳感；病理性早搏可能伴随头晕、乏力、胸闷等症状。诊断需结合心电图、动态心电图（Holter），必要时进行心脏超声、心肌酶、电解质检查以排除器质性病变。

四、处理原则。优先非药物干预：调整生活方式（规律作息、减少刺激性饮品、缓解焦虑）；若早搏频繁（如24小时＞1万次）或伴随基础疾病，可在医生指导下使用β受体阻滞剂、Ⅰ类抗心律失常药等药物。儿童早搏多为良性，通常无需特殊处理；孕妇早搏可能与血容量增加相关，需监测胎儿情况；老年患者需加强基础病管理（如控制血压、血糖）；甲状腺功能异常者需先纠正甲状腺功能。

五、特殊人群注意事项。儿童：若伴随先天性心脏病或频发早搏，需通过心脏超声评估心脏结构；孕妇：避免剧烈运动，减少咖啡因摄入，定期复查心电图；老年患者：警惕合并冠心病、心衰风险，避免自行调整药物；甲状腺功能异常者：先通过药物或手术纠正甲状腺功能，再观察早搏变化。