胃癌的晚期症状有哪些问

胃癌晚期症状复杂，主要表现为剧烈疼痛、消化道梗阻与出血、远处转移症状、全身衰竭及特殊人群非典型表现，需结合多学科评估制定综合治疗方案。

疼痛症状

疼痛是胃癌晚期最突出表现，多因肿瘤侵犯胃壁、腹膜、神经或发生骨转移所致。持续性上腹痛（尤其餐后加重）、腰背部放射痛为常见类型，骨转移者可出现肩背、脊柱或四肢骨痛，夜间静息时加剧，严重时伴病理性骨折风险。

消化道梗阻与出血

肿瘤增大阻塞贲门/幽门时，出现进食困难、频繁呕吐（含宿食或咖啡渣样物）；肿瘤破溃出血可引发黑便、呕血（出血量大会伴休克）；肿瘤侵犯血管或黏膜糜烂时，可出现便血或呕血（呈鲜红色或柏油样），需警惕低血容量性休克。

远处转移症状

淋巴结转移：左锁骨上窝或腋下淋巴结肿大（Virchow淋巴结）；

肝转移：肝区疼痛、黄疸、腹水（肝功能损害表现）；

肺转移：咳嗽、咯血、呼吸困难（合并胸腔积液时加重）；

骨转移：椎体压缩性骨折、肢体活动受限，脊髓转移可致截瘫。

全身衰竭表现

肿瘤长期消耗引发体重快速下降（月减重＞5%）、严重贫血（血红蛋白＜80g/L）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L），伴随乏力、低热（肿瘤热）、水肿等恶病质状态，免疫功能低下易合并肺部感染、败血症。

特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿，可能以“乏力、食欲差”为主；合并糖尿病者因高血糖掩盖疼痛或出血症状；肾功能不全者慎用利尿剂，需监测电解质（如低钾血症）；接受靶向治疗者可能出现皮肤毒性（如皮疹），易与肿瘤疼痛混淆。

（注：症状管理需结合“WHO三阶梯止痛原则”，药物选择如阿片类镇痛药需遵医嘱，特殊人群用药需多学科团队评估。）