肝癌体检发现后如何治疗问

肝癌体检发现后，应尽早明确分期并采用多学科协作（MDT）治疗，早期以手术/消融根治，中晚期结合介入、靶向及免疫等综合手段，同时重视特殊人群个体化管理。

明确分期与全面评估

需通过超声、CT/MRI等影像学检查及AFP、异常凝血酶原等肿瘤标志物，明确肿瘤大小、位置、血管侵犯（如门静脉癌栓）及远处转移情况，同时评估肝功能（Child-Pugh分级）和全身状况（ECOG评分），为后续治疗提供科学依据。

早期肝癌的根治性治疗

早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或≤3个且直径≤3cm，无血管侵犯/转移）首选手术切除（肝部分切除或肝移植），手术切除5年生存率可达60%-70%；肝功能差无法耐受大手术者，可选择射频/微波消融（RFA/MWA），创伤小、恢复快，适合直径＜3cm、位置深的肿瘤。

中晚期肝癌的综合治疗

中晚期肝癌（伴血管侵犯/转移或肝功能差无法手术）需多学科协作：

介入治疗：TACE（经导管动脉化疗栓塞）是常用手段，可控制肿瘤血供；

药物治疗：靶向药（索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫药（PD-1抑制剂如卡瑞利珠单抗），需根据肝功能调整方案，避免过度治疗。

特殊人群个体化管理

老年患者或合并肝硬化、肾功能不全者，优先选择微创/姑息治疗；Child-PughC级患者慎用高强度治疗，肾功能不全者需监测靶向药血药浓度；门静脉癌栓患者可结合放疗或支架改善症状，平衡疗效与耐受性。

支持治疗与长期随访

治疗期间加强营养支持（高蛋白饮食+营养制剂）、保肝（水飞蓟宾、谷胱甘肽）及止痛（三阶梯方案）；定期复查（每3个月影像学+肿瘤标志物），监测复发转移，重视生活质量，避免过度治疗。