通过胃镜可以检查出哪些病问

胃镜是通过内镜直接观察食管、胃及十二指肠黏膜的检查方式，可诊断多种疾病，包括食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤、血管病变等。

一、食管疾病：胃镜可观察到食管黏膜损伤，如反流性食管炎（食管下段黏膜充血、糜烂）、食管溃疡（形态不规则或线性溃疡）、食管肿瘤（如鳞癌、腺癌，早期病变需活检确诊）、食管静脉曲张（肝硬化门脉高压的典型表现）。检查中需注意区分生理性反流与病理性反流，观察黏膜皱襞变化及有无异常隆起或凹陷。

二、胃部疾病：胃炎方面，可判断浅表性胃炎（黏膜充血水肿）、萎缩性胃炎（伴肠上皮化生或不典型增生）；溃疡类如胃溃疡（胃体/胃窦部圆形或椭圆形溃疡，需取活检鉴别良恶性）；胃部肿瘤包括胃癌（进展期可见肿块、溃疡型或浸润型，早期胃癌可通过放大内镜+活检发现）、胃息肉（增生性或腺瘤性，后者癌变风险高）；其他如胃黏膜脱垂（黏膜皱襞通过幽门进入十二指肠）、胃石症（如植物性胃石呈团块状）等。

三、十二指肠疾病：十二指肠溃疡（球部多见，可见龛影或充血水肿）、十二指肠息肉（腺瘤性息肉需警惕癌变）、壶腹部肿瘤（如壶腹癌，可导致梗阻性黄疸）、十二指肠憩室炎（憩室内黏膜炎症）。需注意球部变形与溃疡的关系，以及乳头部位病变是否累及胰胆系统。

四、特殊病变：包括胃食管反流病的胃镜分级（洛杉矶分级）、胃黏膜血管畸形（如Dieulafoy病）、胃巨大皱襞症（黏膜皱襞增厚扭曲）；长期使用非甾体抗炎药者需排查药物性胃黏膜损伤。

五、特殊人群注意事项：高龄或合并基础疾病（如糖尿病、心功能不全）者需评估检查耐受性；幽门螺杆菌感染者胃炎、溃疡发生率高，需结合活检结果决定是否根除治疗；吸烟者胃食管反流风险增加，需同时关注食管病变程度。