慢性非萎缩性胃炎并糜烂问

慢性非萎缩性胃炎并糜烂是胃黏膜慢性炎症伴随糜烂面形成的常见胃部疾病，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、不良生活习惯及应激因素密切相关，需通过规范诊疗与长期管理控制病情。

核心病因

主要病因包括：①幽门螺杆菌（Hp）感染（约70%患者检出，为首要诱因）；②长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药；③酒精、辛辣刺激食物、过烫饮食等损伤胃黏膜；④长期焦虑、压力等应激状态。特殊人群如老年人、长期服药者、免疫力低下者风险更高。

典型临床表现

常见上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，餐后加重，伴反酸、嗳气、恶心；部分患者无症状，仅体检发现。糜烂严重时可出现少量出血，表现为黑便（柏油样）、呕血或缺铁性贫血（头晕、乏力），需紧急就医。

诊断方式

胃镜检查为金标准，可直接观察糜烂及炎症，取活检明确病理；结合碳13/14呼气试验（无创）或病理活检检测Hp；必要时血常规、粪便潜血试验辅助判断出血。特殊人群（如食管狭窄、严重心律失常者）需评估心肺功能后检查。

治疗原则

目标为根除Hp（阳性者）、修复糜烂、缓解症状。①根除方案：四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天；②对症用药：抑酸药（奥美拉唑、泮托拉唑）、黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）；避免长期用非甾体抗炎药，必要时联用质子泵抑制剂。特殊人群用药需医生评估。

长期管理与预防

饮食调整：定时定量，避免生冷、过烫、腌制食品，减少咖啡、浓茶摄入。生活习惯：戒烟限酒，规律作息，适度运动（如散步）改善胃肠动力。情绪调节：通过冥想、听音乐缓解压力。定期复查：Hp阴性者每1-2年复查胃镜，高危人群（胃癌家族史者）建议每年筛查。