肝硬化很严重吗问

肝硬化是一种严重的慢性进行性肝脏疾病，若不及时干预可能进展为肝功能衰竭或肝癌，需高度重视。

肝硬化是肝脏长期损伤后的终末期病理状态，正常肝小叶结构被假小叶替代，肝功能不可逆丧失。早期症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲减退；随着肝纤维化进展，黄疸、白蛋白降低、腹水、脾大等症状逐步显现，严重影响生活质量和寿命。

肝硬化病程分代偿期和失代偿期。代偿期（早期）肝功能尚保留，症状轻微（如乏力、食欲下降），5年生存率约80%-90%；失代偿期（中晚期）出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，5年生存率降至30%-50%，需尽早干预。

肝硬化并发症是死亡主因。腹水导致腹胀、呼吸困难，易并发感染（自发性腹膜炎）；食管胃底静脉曲张破裂出血量大（一次可达1000ml以上），死亡率15%-30%；肝性脑病因氨代谢紊乱，表现为意识模糊、扑翼样震颤；肝肾综合征引发少尿、无尿，进入终末期肾功能衰竭，需早期预防和处理。

治疗以病因治疗为核心，延缓肝纤维化进展。病毒性肝炎需抗病毒药物（如乙肝用恩替卡韦、丙肝用直接抗病毒药物）；酒精性肝硬化必须彻底戒酒；非酒精性脂肪肝需减重、改善胰岛素抵抗。对症处理包括利尿剂（螺内酯、呋塞米）控制腹水，β受体阻滞剂（普萘洛尔）预防出血，白蛋白输注纠正低蛋白血症。定期监测肝功能、甲胎蛋白、腹部超声及肝硬度值，是早期发现肝癌和并发症的关键。

特殊人群需个体化管理。老年人器官功能衰退，对药物耐受性差，需避免肝毒性药物；孕妇合并肝硬化时，治疗需平衡母婴安全，优先选择对胎儿影响小的药物（如替诺福韦）；合并糖尿病、心血管疾病者，需严格控制基础疾病，避免加重肝肾负担的药物，多学科协作制定治疗方案。