梅毒会通过母婴传播吗问

梅毒会通过母婴传播，孕妇感染梅毒螺旋体后，病原体可通过胎盘、产道、哺乳感染胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒。

梅毒螺旋体主要通过三种途径感染胎儿：宫内感染是主要方式，孕期螺旋体通过胎盘绒毛间隙进入胎儿循环，未经治疗的早期梅毒孕妇传播率达70%~100%；产道感染发生于分娩时胎儿接触母亲产道分泌物或皮损渗出液，仅当母亲产道有活动性梅毒损害时风险显著增加；哺乳感染罕见，母亲乳头破损且乳汁含病原体时可能传播。

胎儿感染风险与孕妇感染阶段密切相关：早期梅毒（一期、二期）传染性极强，未经治疗传播率高达80%~100%；晚期梅毒（三期）传播率显著降低，但仍可能致病；规范治疗（如苄星青霉素）可使传播风险降至1%以下；感染时间越长，传播风险相对降低，但未治疗的早期感染始终是主要风险源。

未经规范治疗的梅毒孕妇，胎儿感染先天梅毒后表现为：早期先天梅毒（出生后2年内）：皮肤黏膜损害（皮疹、口腔黏膜斑）、鼻塞、肝脾肿大、骨骼病变（骨膜炎、肢体疼痛）；晚期先天梅毒（2岁后）：哈钦森齿、马鞍鼻、间质性角膜炎、神经性耳聋，严重者智力发育障碍。

预防梅毒母婴传播的核心措施包括：所有孕妇首次产检及孕28~32周各筛查一次梅毒血清学试验；高危人群（HIV感染者、多性伴者等）增加筛查频率；确诊后首选苄星青霉素治疗，性伴侣同步筛查治疗；孕期定期监测血清学滴度，必要时剖宫产减少产道接触；产后婴儿48小时内及定期随访梅毒筛查，必要时预防性治疗。

特殊人群注意事项：HIV合并梅毒感染者需加强孕期管理，增加梅毒血清学监测频率；母亲乳头破损时暂停直接哺乳，改用吸奶器收集乳汁喂养；婴儿出生后规范筛查RPR和TPPA，定期随访滴度变化，必要时预防性治疗。