肝内胆管结石症状有哪些问

肝内胆管结石症状因结石大小、位置及阻塞情况差异较大，常见表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等，部分患者可长期无症状。

右上腹疼痛

结石阻塞或刺激胆管时，多表现为右上腹或肝区隐痛、胀痛，可向肩背部放射，疼痛常在进食油腻食物后或夜间发作，持续数小时至数天不等。若结石位于左肝管，疼痛可能偏左侧或伴恶心感。老年人及糖尿病患者因疼痛敏感性降低，症状常不典型，疼痛程度较轻，易被忽视，需结合超声、CT等影像学检查确诊。

黄疸表现

结石阻塞胆管致胆汁排泄受阻时，胆红素入血引发皮肤、巩膜黄染，尿色加深（呈茶色），大便颜色变浅（陶土色），伴皮肤瘙痒。双侧肝内胆管结石者黄疸多为间歇性发作，程度较轻，部分患者黄疸可自行缓解。需与溶血性黄疸（尿胆原阳性）、胰头癌梗阻性黄疸（伴体重下降）鉴别。

发热与感染

结石阻塞胆管易继发胆道感染，表现为突发寒战高热（体温常达39℃以上），伴乏力、食欲下降，部分患者出现右上腹压痛。严重时发展为急性胆管炎，出现Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍）。糖尿病患者因免疫力低下，感染风险高，且易进展为感染性休克，需早期监测血常规、C反应蛋白等炎症指标。

消化道症状

胆汁排泄异常影响消化功能，出现食欲减退、恶心、厌油、腹胀，餐后症状加重，部分患者伴嗳气、反酸。长期慢性炎症可诱发慢性胆囊炎，症状反复发作，与急性胆囊炎相比，疼痛程度较轻但持续时间长。

无症状或并发症表现

部分患者结石较小或未阻塞胆管，可长期无症状，仅在体检超声或CT时偶然发现。若结石长期存在，可逐渐导致胆管狭窄、肝纤维化，甚至肝硬化，或诱发胆源性胰腺炎（血淀粉酶升高、腹痛向腰背部放射）。合并肝硬化者可能出现腹水、食管静脉曲张破裂出血等并发症。