常见的继发性高血压有哪些问

常见的继发性高血压主要继发于肾脏疾病、内分泌紊乱、心血管病变、睡眠呼吸暂停综合征及药物影响等，需通过病因筛查明确诊断。

肾脏疾病

慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏病是核心病因，常伴随蛋白尿、水肿及肾功能减退；单侧或双侧肾动脉狭窄（如动脉粥样硬化或大动脉炎所致）因肾素分泌增加引发血压骤升。需通过尿常规、肾功能及血管超声（如CTA）明确病因，慢性肾病患者需控制血糖、避免肾毒性药物。

内分泌疾病

原发性醛固酮增多症：肾上腺分泌过多醛固酮致水钠潴留，表现为顽固性高血压、低血钾；嗜铬细胞瘤：阵发性高血压伴头痛、心悸、大汗，需检测尿儿茶酚胺代谢物；甲状腺功能亢进：代谢亢进、心率增快诱发血压升高；库欣综合征：向心性肥胖、满月脸伴高血压。需结合激素水平（如醛固酮/肾素比值）及影像学（肾上腺CT）确诊，甲亢患者需优先控制甲状腺功能。

心血管结构性病变

多发性大动脉炎（年轻女性多见）累及主动脉分支，致肢体血压差增大；主动脉瓣关闭不全因心输出量增加引发收缩压升高。诊断依赖心脏超声及血管造影，此类患者需避免剧烈运动，优先控制基础心脏病（如心衰）。

睡眠呼吸暂停综合征

夜间反复缺氧激活交感神经，导致血压昼夜节律异常，肥胖、中老年男性高发。典型表现为打鼾、呼吸暂停，需通过多导睡眠监测确诊。治疗以减重、无创呼吸机为主，降压药物需关注夜间血压控制，避免夜间低血压。

药物诱发因素

长期使用糖皮质激素（泼尼松）、非甾体抗炎药（布洛芬）、避孕药（雌激素）及环孢素等药物可致血压升高。用药期间需定期监测血压，发现异常及时就医调整药物，避免自行停药。

综上，继发性高血压需通过病因筛查（如肾功能、激素水平、影像学检查）明确诊断，针对原发病治疗是关键，避免漏诊或延误治疗。