胃癌的发病原因是什么问

胃癌的发病是幽门螺杆菌感染、遗传易感性、不良生活方式、环境暴露及癌前病变共同作用的结果。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）是Ⅰ类致癌原，全球超50%人群感染，我国感染率达59%。长期慢性感染可诱发胃黏膜炎症，导致活性氧生成、基因突变及细胞增殖异常，最终进展为胃癌。特殊人群：儿童期感染者更易长期定植，建议尽早检测并规范根除；老年感染者需优先评估根除获益，降低并发症风险。

遗传与家族因素

约5%-10%胃癌具家族聚集性，遗传性弥漫性胃癌（HDGC）与CDH1基因突变相关，患者终生风险超80%；Lynch综合征（错配修复基因缺陷）患者胃癌发病率是普通人群的3-5倍。特殊人群：家族史者（≥2名一级亲属患病）建议20岁起每3年胃镜筛查，早干预可降低风险。

饮食与生活方式

高盐（每日＞10g）、腌制食品（亚硝酸盐转化为亚硝胺）、烟熏烧烤（多环芳烃）及新鲜蔬果摄入不足是明确危险因素。吸烟（尼古丁促进细胞增殖）、过量饮酒（乙醛损伤黏膜）及腹型肥胖（胰岛素抵抗激活IGF-1通路）进一步升高风险。特殊人群：减少腌制/烟熏食品，增加十字花科蔬菜摄入；超重者需减重，吸烟者建议戒烟。

环境与职业暴露

长期接触石棉、重金属（镍、镉）、亚硝胺类化合物（如除草剂污染）及职业性粉尘（如煤炭、橡胶加工）者风险升高。特殊人群：从事相关职业者需佩戴防护装备，定期监测肝肾功能及胃黏膜状态。

癌前病变演变

慢性萎缩性胃炎（CAG）、胃腺瘤性息肉、肠上皮化生（IM）及异型增生（DYS）是主要癌前状态。CAG伴肠化者胃癌年进展率约0.5%-1%，腺瘤性息肉直径＞2cm癌变率超50%。特殊人群：萎缩性胃炎患者每1-2年复查胃镜，遵医嘱根除Hp并定期监测；腺瘤性息肉需内镜下切除。