肝功三项检查什么问

肝功三项主要检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL），用于初步评估肝脏功能状态，筛查肝损伤、胆红素代谢异常等问题。

谷丙转氨酶（ALT）

ALT是肝细胞损伤的最敏感指标，主要存在于肝细胞胞质中。当肝细胞受损（如病毒性肝炎、酒精性肝损伤）时，ALT释放入血，血清ALT升高常提示急性肝损伤风险。正常参考值一般为0-40U/L（不同机构略有差异）。

谷草转氨酶（AST）

AST存在于肝细胞线粒体和胞质中，其升高提示肝细胞损伤程度更深，尤其在慢性肝病（如肝硬化）或肝衰竭时更显著。AST与ALT联合检测可判断肝细胞损伤性质：若AST/ALT比值>1，可能提示慢性肝损伤或线粒体功能障碍。

总胆红素（TBIL）

TBIL是直接胆红素与间接胆红素的总和，反映肝脏对胆红素的摄取、结合与排泄功能。升高常见于：①肝细胞性黄疸（如肝炎）；②溶血性疾病（红细胞破坏过多）；③胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）。需结合直接/间接胆红素比值进一步鉴别病因。

临床意义组合

ALT/AST显著升高（>200U/L）：提示急性肝损伤（如急性病毒性肝炎）；

胆红素升高+ALT异常：可能为肝炎、胆道疾病或溶血性贫血；

单项ALT升高：需排除生理性因素（如熬夜、饮酒、剧烈运动）或实验室误差。

特殊人群注意事项

孕妇：因激素变化，胆红素可能生理性升高；

老年人：代谢减慢，ALT/AST基线值可能稍高，需结合临床判断；

服药者：长期服用他汀类、抗结核药等，需定期监测ALT/AST；

检查前：空腹8-12小时，避免饮酒、剧烈运动及服用肝损药物（如非甾体抗炎药）。

（注：指标异常需结合病史、影像学及其他检查综合诊断，不可仅凭单项指标确诊疾病。）