高血压用什么药物问

高血压常用药物分为五大类，各类药物作用机制不同，适用人群及注意事项存在差异。

一、利尿剂

1.适用人群：轻中度高血压、合并心力衰竭、盐敏感性高血压患者，尤其老年高血压患者。

2.注意事项：长期使用可能引起电解质紊乱（如低钾血症）、血糖血脂异常，需定期监测血电解质及血糖，肾功能不全者慎用保钾利尿剂。

二、钙通道阻滞剂

1.适用人群：老年高血压、合并冠心病、外周血管疾病患者，可改善心肌缺血。

2.注意事项：部分药物（如硝苯地平）可能引起水肿、头痛、面部潮红，心衰患者慎用短效制剂；孕妇禁用硝苯地平，氨氯地平在哺乳期需谨慎。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

1.适用人群：合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭、蛋白尿的高血压患者，可保护靶器官。

2.注意事项：常见干咳（发生率约10%~20%），可能引起血管神经性水肿，肾功能严重受损、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者禁用。

四、血管紧张素受体拮抗剂

1.适用人群：同ACEI，尤其适用于ACEI引起干咳的患者。

2.注意事项：副作用少于ACEI，禁忌证同ACEI，需定期监测肾功能及血钾。

五、β受体阻滞剂

1.适用人群：合并心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、心衰的高血压患者。

2.注意事项：禁用于支气管哮喘、严重窦性心动过缓、二度以上房室传导阻滞，老年患者需注意心率控制，避免影响运动耐力。

特殊人群用药需个体化：儿童高血压优先生活方式干预，不建议常规用药；孕妇高血压首选甲基多巴、拉贝洛尔（需医生评估）；老年高血压避免快速降压，需兼顾肾功能与体位性低血压风险；合并糖尿病者优先ACEI/ARB，肾功能不全者需调整药物剂量。所有药物需在医生指导下使用，不可自行调整或停药。