先天性心脏病手术后疼痛怎么办问

先天性心脏病手术后疼痛可通过疼痛评估、非药物干预、药物干预、特殊人群护理及长期管理综合处理。

一、疼痛评估：采用标准化工具准确判断疼痛程度。成人可使用视觉模拟评分量表（VAS），0-10分对应无痛至剧痛；儿童推荐Wong-Baker面部表情量表，通过表情直观反映疼痛等级。低龄儿童无法表达时，需结合哭闹频率、肢体活动度及生理指标（如血压升高、心率加快）综合评估。

二、非药物干预：优先采用物理及心理干预缓解疼痛。术后24-48小时内，可对手术切口区域进行冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时，冰袋需包裹毛巾避免冻伤），通过局部血管收缩减少炎症渗出；指导儿童采用分散注意力法（如听音乐、玩玩具）降低疼痛感知，成人可通过深呼吸训练（腹式呼吸10-15次/分钟）调节自主神经，缓解肌肉紧张。

三、药物干预：以患者舒适度为标准选择镇痛方案。轻中度疼痛优先口服对乙酰氨基酚（适用于无严重肝肾功能不全者）；中重度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意胃黏膜保护；阿片类药物（如吗啡类）仅在必要时由医生评估后使用，尤其需警惕低龄儿童呼吸抑制风险，避免长期依赖。

四、特殊人群护理：低龄儿童需家长全程安抚，避免因哭闹增加胸腔压力导致疼痛加剧，可通过襁褓包裹模拟子宫环境增加安全感；合并高血压、冠心病的成人患者，需避免使用非甾体抗炎药（可能加重血压波动），优先选择对心血管影响较小的镇痛方案；有慢性疼痛病史者，术前告知麻醉医生，调整术后镇痛计划。

五、长期管理：术后1-2周内密切观察疼痛性质变化。若疼痛持续加重伴随发热、伤口渗液，需排查感染或心包积液；康复期通过阶梯运动（如床上翻身、床边坐起）逐步增加活动量，避免肌肉僵硬加重疼痛；儿童患者需定期（每2周）复查生长发育情况，评估骨骼发育异常对疼痛的影响。