骨转移癌的好发部位问

骨转移癌最常见的好发部位为脊柱、骨盆、肋骨、四肢长骨近端（如股骨近端、肱骨近端）及胸骨，其中脊柱转移占比最高（约70%）。

一、脊柱转移：1.分布特点：以胸椎（40%）、腰椎（35%）为主，颈椎和骶椎各占10%~15%。2.转移机制：椎体富含红骨髓，静脉丛（Batson静脉丛）无静脉瓣，肿瘤细胞易通过静脉逆流定植。3.相关原发肿瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌是主要来源，临床研究显示乳腺癌骨转移患者中脊柱受累占65%~75%。

二、骨盆转移：1.具体骨骼：髂骨（占比最高）、坐骨、耻骨。2.转移特点：骨盆血供丰富且松质骨比例高，肿瘤细胞易在此增殖。3.相关肿瘤：前列腺癌（约80%骨转移累及骨盆）、乳腺癌（25%~30%）及肾癌（15%~20%）。

三、肋骨转移：1.分布：第1~10肋骨（第11、12肋骨较少），左侧多于右侧。2.与原发肿瘤关系：肺癌骨转移中约30%表现为肋骨受累，其次为乳腺癌、胃癌等。3.影像学特点：CT或MRI可见溶骨性、成骨性或混合性破坏。

四、四肢长骨近端转移：1.部位：股骨近端（尤其是股骨头、颈、粗隆间区域）、肱骨近端（如肩关节周围）。2.机制：该区域红骨髓占比高，血流缓慢利于肿瘤细胞滞留。3.常见原发肿瘤：肺癌（约20%骨转移累及长骨近端）、乳腺癌（15%~20%）及甲状腺癌。

五、胸骨转移：1.发生率：约占骨转移癌的3%~5%，低于上述部位。2.相关肿瘤：多与肺癌、乳腺癌、前列腺癌相关，常伴随纵隔或肺门淋巴结转移。

特殊人群提示：老年患者（＞65岁）因红骨髓生理性减少，转移灶更易集中于脊柱和骨盆；男性患者前列腺癌骨转移以骨盆为主；绝经后女性乳腺癌患者需重点筛查胸椎和肋骨；长期吸烟（≥20年）的肺癌患者肋骨转移风险升高2~3倍。