什么是恶性肿瘤骨转移问

什么是恶性肿瘤骨转移？

恶性肿瘤骨转移是指恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移至骨骼，形成继发性肿瘤病灶，是多种晚期癌症的常见并发症，可导致疼痛、骨折、脊髓压迫等严重后果。

一、骨转移的成因与常见来源

癌细胞脱离原发肿瘤后，经血液循环或淋巴系统定植于骨骼（尤其脊柱、骨盆、股骨等血运丰富部位）。肿瘤细胞通过分泌细胞因子激活破骨细胞，加速骨质破坏，形成溶骨性或成骨性病灶。临床约70%骨转移来自乳腺癌、肺癌、前列腺癌，其次为甲状腺癌、肾癌等。

二、典型临床表现

最突出症状为骨痛，多为持续性钝痛，夜间或负重时加重，休息后不缓解；严重时出现病理性骨折（轻微外力即可骨折）、脊髓压迫（肢体麻木、瘫痪风险），少数伴高钙血症（恶心、乏力）。骨转移灶侵犯神经时，可引发放射性疼痛或感觉异常。

三、诊断核心手段

以影像学检查为主：全身骨扫描（ECT）敏感性高，可早期发现全身骨转移灶；MRI对脊髓压迫、软组织侵犯评估更优；X线/CT用于明确骨折或骨质破坏细节；血液学指标（血钙、碱性磷酸酶）辅助判断骨代谢状态。

四、治疗原则与药物

全身治疗：根据原发肿瘤类型选择化疗（如肺癌用紫杉醇）、靶向（如EGFR抑制剂）、内分泌（前列腺癌用阿比特龙）、免疫治疗（PD-1抑制剂）。

局部治疗：放疗（姑息止痛）、手术固定（预防骨折）、消融技术（射频/微波消融）。

药物推荐：双膦酸盐（唑来膦酸）、地舒单抗，用于抑制骨破坏、缓解疼痛；肾功能不全者慎用双膦酸盐，定期监测肌酐。

五、特殊人群注意事项

老年患者骨密度低，需加强防跌倒（使用助行器、防滑垫），合并骨质疏松者优先补充钙剂；儿童患者需兼顾骨骼发育，避免放疗影响骨骺生长；合并糖尿病、高血压者，用药需注意相互作用（如双膦酸盐与降压药联用需监测血压）。