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我想咨询一下梅毒有哪些临床症状呢

2025年12月31日 16:50:18
病情描述:

我想咨询一下梅毒有哪些临床症状呢

医生回答(1)
  • 王毓新
    王毓新主任医师

    首都医科大学附属北京同仁医院 向他提问

    梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,临床症状随感染阶段分为三期,典型表现包括硬下疳、泛发皮疹、器官损害等,早期易被忽视,需结合病史与实验室检查确诊。

    一期梅毒(硬下疳期)

    感染后2-4周出现,外生殖器或接触部位(如口唇、肛周)出现无痛性硬下疳,圆形/椭圆形,直径1-2cm,边界清晰,质地硬如软骨,表面清洁或少量分泌物,伴局部淋巴结无痛性肿大(单侧或双侧)。未经治疗3-8周可自行消退,但螺旋体已扩散至全身,需警惕病情进展。

    二期梅毒(泛发皮疹期)

    感染后6-8周出现,螺旋体大量繁殖引发全身性皮疹,表现为斑疹(淡红色、无鳞屑)、丘疹(铜红色、伴领圈样脱屑)、脓疱等,对称分布于躯干、四肢,无明显瘙痒。黏膜损害常见口腔黏膜斑(灰白色、边界清晰)、肛周扁平湿疣(潮湿、扁平隆起斑块),伴发热、头痛、乏力,此期传染性极强。

    三期梅毒(晚期梅毒)

    感染后2-20年出现,侵犯多器官系统:皮肤黏膜树胶肿(无痛性结节,软化破溃后形成穿凿性溃疡,伴黏稠分泌物);骨梅毒(骨膜炎、骨髓炎);心血管梅毒(主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤);神经梅毒(脊髓痨:闪电样疼痛、共济失调;麻痹性痴呆:精神异常、认知障碍),严重者致残或致死。

    潜伏梅毒(隐性梅毒)

    无临床症状但梅毒血清学阳性,分早期潜伏(2年内,约30%可复发二期症状)与晚期潜伏(>2年,复发风险降低但仍可能进展为三期梅毒)。需定期复查RPR滴度,性伴侣需同时检测治疗,避免传播或病情恶化。

    先天梅毒(母婴传播)

    母亲孕期感染后通过胎盘传给胎儿,新生儿表现:早期先天梅毒(2岁内):皮肤黏膜损害(水疱、梅毒疹、鼻炎)、肝脾肿大、骨骼异常(鞍鼻、哈钦森三联征:间质性角膜炎、神经性耳聋);晚期先天梅毒(2岁后):影响生长发育,需早诊断早治疗(首选青霉素)。

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