排除心脏疾病需要做哪些检查问

排除心脏疾病需结合基础筛查、影像学评估、功能检测及特殊检查，常见检查项目包括心电图、心脏超声、血液心肌标志物检测、运动负荷试验、冠状动脉造影等，具体选择需根据年龄、病史及症状综合判断。

1.基础心电图与血液检查：心电图通过记录心脏电活动，可识别心律失常、心肌缺血等异常，对儿童、老年人等不同年龄人群均适用，检查前避免剧烈运动和情绪波动。血液检查包括心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）、BNP（心功能指标）、血脂、血糖等，糖尿病、高血压患者需重点监测血脂，评估动脉粥样硬化风险，急性胸痛时肌钙蛋白阳性提示心肌损伤可能。

2.影像学评估：心脏超声可动态观察心脏结构与功能，评估心腔大小、瓣膜形态及射血分数，儿童检查前需安抚情绪，必要时使用镇静剂；心脏CT冠状动脉成像可无创显示冠脉狭窄，孕妇避免增强扫描，改用低剂量CT或MRI；对疑似主动脉夹层者，需采用增强CT快速排查。

3.功能负荷试验：运动负荷试验通过运动增加心脏负荷，检测心肌缺血，适用于无症状但有心血管风险因素者，老年或心肺功能较差者需提前评估运动能力，必要时调整运动方案；动态心电图连续24-72小时记录，适用于偶发心悸、晕厥患者，可捕捉间歇发作的心律失常，佩戴期间避免剧烈活动。

4.侵入性检查：冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准，通过血管介入技术明确冠脉狭窄程度，糖尿病患者需注意造影剂过敏风险，检查后需充分水化；对疑似急性心梗患者，可能缩短术前等待时间，优先开通闭塞血管，造影后需观察穿刺部位有无血肿、出血。

5.特殊人群专项检查：儿童避免使用成人标准运动负荷试验，采用心率反应监测；心衰患者优先选择无创检查，如心脏超声评估心功能；慢性病患者需结合既往病史，高血压患者额外评估血压对心脏结构的影响，定期复查心电图，房颤患者需增加动态心电图检查频率。